Corrigé CBPH ST2S 2026 Antilles-Guyane

Q1. Fréquence utilisable pour une échographie

Un ultrason possède une fréquence supérieure à 20 kHz, limite supérieure de l’audition humaine. Parmi les valeurs proposées, 0,7 Hz et 70 Hz sont des infrasons ou des sons audibles très graves. En revanche, 7 MHz = 7 × 10⁶ Hz.

Q2. Signification de Δt₁ et du coefficient 1/2

Δt₁ est la durée entre l’émission de l’ultrason par la sonde et la réception de son écho après réflexion sur la première paroi P₁. Pendant cette durée, l’onde effectue l’aller A → P₁ puis le retour P₁ → A, soit une distance totale égale à 2l₁.

Q3. Expression du diamètre P₁P₂

Les points A, P₁ et P₂ sont alignés, avec AP₁ = l₁ et AP₂ = l₂.

Q4. Calcul du volume de la prostate

Les dimensions doivent être exprimées en centimètres : T = 5,60 cm ; A = 3,33 cm ; C = 5,62 cm.

Q5. Une valeur de 54,8 cm³ est-elle plausible pour une petite prostate ?

Une petite prostate possède un volume compris entre 30 et 40 cm³. En tenant compte de l’incertitude-type de 2 cm³, la valeur mesurée reste approximativement autour de 52,8 à 56,8 cm³ à une incertitude-type. Même la borne basse reste très supérieure à 40 cm³.

Q1. Repérage des liaisons peptidiques

Une liaison peptidique correspond au motif -C(=O)-NH- reliant deux résidus d’acides α-aminés. Sur l’annexe, il faut entourer les sept motifs -CO-NH- situés le long de la chaîne peptidique. Les fonctions amides appartenant aux chaînes latérales ou aux groupes terminaux ne doivent pas être comptées comme liaisons entre deux acides aminés.

Q2. Justification de l’enchaînement de 8 acides aminés

Dans un peptide linéaire, chaque liaison peptidique unit deux acides aminés successifs. Un enchaînement de n acides aminés comporte donc n – 1 liaisons peptidiques.

Q3. Pourquoi la sérine et la lysine sont-elles des acides α-aminés ?

Les deux molécules possèdent une fonction acide carboxylique -COOH et une fonction amine -NH₂. La fonction amine est portée par le carbone voisin du carbone du groupe carboxyle, appelé carbone α.

Q4. La lysine possède-t-elle des énantiomères ?

Le carbone α de la lysine est lié à quatre substituants différents : H, NH₂, COOH et la chaîne latérale -(CH₂)₄-NH₂. C’est donc un carbone asymétrique.

Q5. Représentation de Fischer de la L-sérine

Dans la convention de Fischer des acides α-aminés, on place COOH en haut et la chaîne latérale R en bas. Pour l’énantiomère L, NH₂ est placé à gauche et H à droite. Pour la sérine, R = CH₂OH.

Q6. Repérage de l’enchaînement Ser-Lys

Sur l’annexe, la sérine est reconnue grâce à sa chaîne latérale -CH₂OH et la lysine grâce à sa chaîne -(CH₂)₄NH₂. Il faut encadrer les deux résidus successifs portant ces chaînes latérales, ainsi que la liaison peptidique qui les unit, dans le sens Ser-Lys.

Q7. Interprétation du dosage de l’ASP

On convertit la concentration molaire en concentration massique avec C_m = C × M.

La valeur normale doit être inférieure ou égale à 4 µg·L^-1.

Q8. Nature des émissions du lutétium-177

L’équation fait apparaître un électron ⁰_-1e et un rayonnement γ.

Q9. Activité après six semaines

Six semaines représentent 42 jours. La demi-vie étant de 7 jours, il s’est écoulé 42/7 = 6 demi-vies.

1.1. Vocabulaire médical, plan de coupe et annotations

Envie fréquente d’uriner : pollakiurie. Douleurs dans la région lombaire : lombalgies.

Hypertrophie : augmentation du volume d’un organe ou d’un tissu, généralement liée à l’augmentation du volume de ses cellules. Biopsie : prélèvement d’un fragment de tissu sur un organisme vivant afin de l’examiner, notamment au microscope.

Le document 1A correspond à une coupe sagittale médiane.

1.2. Nature du tissu A

Le tissu A est formé de cellules jointives, organisées en une couche qui borde une lumière. Ces cellules assurent une fonction de sécrétion vers la lumière de l’acinus.

1.3. Conséquences urinaires de l’hypertrophie

La prostate entoure la partie initiale de l’urètre. Lorsqu’elle augmente de volume, elle comprime et rétrécit la lumière urétrale. L’écoulement de l’urine devient plus difficile : le jet est faible, la miction est lente et la vessie ne se vide pas complètement. L’urine résiduelle provoque une distension de la vessie et des envies fréquentes d’uriner.

1.4. Étapes de la cancérogenèse et présence de sang

1. Étape 1 : un facteur cancérigène provoque une ou plusieurs mutations dans une cellule.
2. Étape 2 – tumeur bénigne : la cellule mutée se multiplie de manière excessive, mais l’ensemble reste localisé au-dessus de la membrane basale.
3. Étape 3 – tumeur maligne : les cellules deviennent atypiques, se multiplient de façon anarchique et acquièrent un pouvoir invasif.
4. Étape 4 – angiogenèse et invasion : la tumeur stimule la formation de vaisseaux et franchit la membrane basale.
5. Étape 5 – métastases : des cellules cancéreuses pénètrent dans un vaisseau, circulent puis peuvent coloniser un autre organe.

La tumeur maligne envahit les tissus voisins et fragilise les nombreux nouveaux vaisseaux formés. Leur rupture peut entraîner le passage de sang dans l’urètre, les urines ou les sécrétions participant au sperme.

1.5. Principe de la tomodensitométrie

Un tube à rayons X tourne autour du patient. Des détecteurs mesurent l’atténuation des rayons X selon de nombreux angles. Un ordinateur reconstruit ensuite des images en coupes, voire une représentation tridimensionnelle des organes.

1.6. Principe de la scintigraphie

Un radiotraceur, ici à base de technétium-99m, est administré au patient. Il se répartit dans l’organisme et se fixe préférentiellement sur certains tissus. En se désintégrant, il émet des photons γ. La gamma-caméra tourne autour du patient ; son collimateur sélectionne la direction des photons et ses détecteurs enregistrent leur origine. Un ordinateur construit une image de la répartition du traceur, permettant notamment de repérer des métastases osseuses.

2.1. Identification et localisation de la mutation

La séquence saine comporte 27 nucléotides, contre 26 pour la séquence mutée. L’alignement montre que la cytosine C située en position 8296 du brin non transcrit est absente dans l’allèle muté.

2.2. ARNm et peptide de l’allèle sain

L’ARNm possède la même séquence que le brin non transcrit, appelé brin codant, en remplaçant T par U. Il est écrit dans le sens 5′ → 3′, puis découpé en codons.

2.3. ARNm et peptide de l’allèle muté

Le dernier groupe UG est incomplet dans la portion fournie ; la traduction se poursuit avec la suite du gène, non représentée.

2.4. Conséquences de la mutation

La suppression d’un seul nucléotide décale le cadre de lecture à partir de la mutation. Les codons situés en aval sont modifiés, donc plusieurs acides aminés changent. La structure primaire, puis la conformation tridimensionnelle de BRCA2 peuvent être altérées. La protéine risque alors de perdre sa fonction de réparation de l’ADN, ce qui favorise l’accumulation de mutations et la cancérogenèse.

2.5. Pourquoi le gène est-il autosomique ?

Des femmes et des hommes portent l’allèle muté : une transmission liée au chromosome Y est donc impossible. De plus, l’homme II-2, porteur d’un allèle dominant, a une fille III-1 non porteuse. Si l’allèle était dominant et porté par X, toutes les filles d’un père porteur recevraient son chromosome X muté.

2.6. Génotypes de M. et Mme X

Notons A l’allèle muté dominant et a l’allèle sain. M. X est porteur, mais son père II-5 est non porteur aa : M. X reçoit obligatoirement a de son père et A de sa mère. Il est donc hétérozygote Aa. Mme X est non porteuse : son génotype est aa.

2.7. Probabilité d’un enfant porteur

3.1. Vocabulaire du traitement

Ablation de la prostate : prostatectomie. Radiothérapie : traitement utilisant des rayonnements ionisants dirigés vers la tumeur afin d’endommager l’ADN et de détruire les cellules cancéreuses, tout en limitant autant que possible l’atteinte des tissus sains.

3.2. Rôles de la FSH et de la LH

L’expérience 1 montre que l’hypophyse est indispensable au fonctionnement testiculaire. L’expérience 2 montre que ses hormones FSH et LH restaurent ensemble la production de testostérone et de spermatozoïdes.

L’expérience 3 montre que la LH stimule les cellules de Leydig et la production de testostérone, mais ne suffit pas seule à assurer la spermatogenèse. L’expérience 4 montre que la FSH stimule les cellules de Sertoli et participe à la spermatogenèse, sans stimuler directement la production de testostérone.

3.3. Compléter le schéma hormonal

3.4. Rôle de l’antagoniste de LH

Dans l’expérience 5, l’injection de LH ne provoque plus de production de testostérone lorsqu’elle est associée à son antagoniste. Celui-ci se fixe sur les récepteurs de la LH sans les activer ou empêche la LH de s’y fixer.

3.5. Étapes bloquées par l’antagoniste

La croix principale doit être placée sur la flèche « LH stimule les cellules de Leydig ». Par conséquence, la sécrétion de testostérone est supprimée. Les effets de la testostérone sur la prolifération des cellules cancéreuses et sur la spermatogenèse sont donc fortement diminués. On peut matérialiser ces conséquences en aval sur le schéma, en distinguant bien le blocage direct de ses effets indirects.

3.6. Analyse du spermogramme

Le volume de 2,4 mL et le pH de 7,9 sont normaux. Le pourcentage de formes anormales, 10 %, est également conforme à la norme inférieure à 20 %. En revanche :

• la concentration est de 5 millions de spermatozoïdes par mL au lieu de plus de 20 millions : il s’agit d’une oligozoospermie ;
• la mobilité à une heure est de 15 % au lieu de plus de 50 % : il s’agit d’une asthénozoospermie.

3.7. Origine des anomalies spermatiques

Le blocage de la LH réduit fortement la stimulation des cellules de Leydig et donc la production de testostérone. Or la testostérone, en association avec l’action de la FSH sur les cellules de Sertoli, est nécessaire à une spermatogenèse efficace et à la maturation fonctionnelle des spermatozoïdes. Sa diminution explique la faible numération et la faible mobilité observées.

3.8. Intérêt de l’inhibition de la PLD2

Sans inhibiteur, 75 % de la zone initialement vide est recouverte en 24 heures. Avec l’inhibiteur, le recouvrement n’est plus que de 55 %, soit une diminution de 20 points de pourcentage, correspondant à environ 27 % de réduction relative.